Одним из перспективных средств формирования / усовершенствования ходы являются занятия на беговой дорожке, которое все чаще применяется у взрослых и детей с различными неврологическими поражениями.
Формирование эффективной и качественной ходьбы является важной задачей реабилитации пациентов с моторными нарушениями, поскольку ходьба является не только основным актом локомоции человека, но и важной предпосылкой успешной социально-бытовой адаптации. Учитывая положительный мировой опыт, занятия на беговой дорожке были включены в интегральную систему интенсивной нейрофизиологической реабилитации по Методу проф. Козявкина. Основной задачей занятий на беговой дорожке является формирование у пациента шаговых движений, используя способность мозга учиться и генерировать необходимые импульсы к мышцам ног в ответ на правильные сенсорные стимулы. Сенсорные сигналы, возникающие при шаговых движениях, необходимые для формирования двигательного паттерна (схемы последовательного возбуждения нейронов, управляющих соответствующими мышцами при ходьбе).
Занятия на беговой дорожке проводят специалисты по физической реабилитации (физические терапевты). Перед началом занятий осуществляется оценка ходьбы пациента путем визуального анализа, и учитывая цели и задачи индивидуальной реабилитационной программы, составляется план и определяется вид занятий. Занятия на беговой дорожке можно условно разделить на два вида:
- с подвесной системой для поддержания веса тела,
- без подвесной системы для поддержания веса тела.
Занятия с поддержкой веса тела проводятся на беговой дорожке фирмы Woodway с подвесной системой LOKO Station PPS 55, которая обеспечивает все требования к формированию ходьбы. Целесообразно применение подвесной системы, когда пациент не может длительное время находиться в положении стоя у опоры, имеющиеся нарушения равновесия в положении стоя, самостоятельное содержание баланса во время шаговых движений затруднено.
Применение подвесной системы помогает в развитии способности удерживать собственный вес тела и переносить ее при ходьбе. Подвесная система позволяет уменьшить нагрузку на нижние конечности, поскольку удерживает до 40% веса пациента. Важно, чтобы подвесная система допускала достаточно, для нормальной походки, вертикальное смещение центра тяжести пациента, но не давала при этом пациенту потерять равновесие (для нормальной ходьбы достаточно 5 см вертикального смещения). Кроме того, подвесная система обеспечивает максимальный уровень безопасности и исключает падения.
Занятия без применения подвесной системы, проводятся на беговой дорожке фирмы Woodway, которая имеет специальные поручни с возможностью регулирования высоты. Во время занятий, кроме, собственно формирования правильных шаговых движений, часто применяются упражнения на совершенствование равновесия в положении стоя, перенос веса тела с одной ноги на другую, развитие равномерности шага, ритмичности хода (под счет, музыку). Применяются также упражнения на ходьбу приставными шагами (в сторону) и походка назад. Постепенно, в процессе занятий, отрабатывается походка без помощи рук и без помощи специалиста.
Главным преимуществом применения занятий на беговой дорожке (с поддержкой веса тела или без нее) является то, что пациент может осуществлять большее количество правильных движений, по сравнению с восхождения в бытовых условиях. Общее количество составляет 9-10 занятий, средняя продолжительность одного занятия 10-15 мин. Нагрузка в первые два дня умеренная, в течение следующих дней интенсивность занятий постепенно увеличивается, а в последние два дня - уменьшается. Оценка уровня нагрузки осуществляется путем контроля частоты пульса.
Поскольку занятия на беговой дорожке входят в пакет дополнительных процедур, то определение целесообразности их проведения осуществляется с учетом индивидуальных функциональных возможностей каждого пациента.